Глюкокортикостероиды

Метформин — действие при диабете 2 типа

Метформин — широко используемый препарат, который имеет явные преимущества с точки зрения влияния на метаболизм глюкозы и минимизации осложнений, связанных с диабетом. Механизм действия этого лекарства разнонаправлен, и если быть честными, до сих пор до конца не изучен. Но количество доказанных эффектов уже говорит о высокой ценности этого средства.

Ключевым органом-мишенью для этого препарата является печень. Улучшение гликемической ценности происходит благодаря влиянию действующего вещества на процесс глюконеогенеза, который состоит в превращении аминокислот и других соединений в глюкозу. С другой стороны, ингибируется поглощение сахара в тонкой кишке. Дополняет гипогликемическую активность увеличение периферического поглощения глюкозы. 

Также доказан ряд других преимуществ использования этого гипогликемического препарата. Метформин уменьшает адгезию клеток крови к стенке кровеносных сосудов и секрецию эндотелиальных факторов активации, предотвращая развитие атеросклероза. 

Уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов и количества свободных кислородных радикалов вызывает противовоспалительный эффект. 

Метформин известен своим благоприятным воздействием на продолжительность жизни и на нарушения, вызванные повышенной резистентностью к инсулину. По этой причине его классифицируют как препарат первой линии в группе эффективных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Метформин — препараты и дозировка (страны Европы)

Метформин выпускается в таблетках, содержащих 500 мг, 850 мг и 1000 мг активного вещества. Все лекарства отпускаются по рецепту, который можно получить у эндокринолога. 

Существует два типа таблеток: 

• стандартные, например, Сиофор (Metformax);
• с медленным высвобождением, например, Глюкофаж (Metformax SR).

Стандартные препараты действуют быстро. В зависимости от дозы может потребоваться принимать их несколько раз в день. Обычно терапия начинается с наименьшей дозировки, которая модифицируется эндокринологом на основании полученных измерений уровня сахара через 10-15 дней. Максимальные суточные дозы составляют 2000-3000 мг в 2-4 приема. 

Таблетки медленного высвобождения растворяются медленно, поэтому их не нужно принимать часто. Обычно одной порции препарата достаточно для приема во время ужина. 

Для препаратов стандартного выпуска рекомендуется медленное увеличение дозы. Это уменьшает вероятность побочных эффектов. Но увлекаться большой дозировкой бессмысленно: исследования показывают, что увеличение дозы от 2000 до 3000 мг улучшает контроль диабета незначительно.

Метформин — побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты приема метформина чаще всего возникают только в начале терапии и в большинстве случаев через некоторое время проходят самостоятельно, после того как организм привыкнет к лекарству. 

В начале лечения пациенты часто жалуются на:

• нарушение вкуса;
• расстройство аппетита;
• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• боль в животе.

Использование препарата в нормах, выписанных эндокринологом, не несет риска гипогликемии. Но нужно быть осторожнее при одновременном приеме нескольких противодиабетических средств. Комбинация метформина с другими сахароснижающими препаратами или инсулином может привести к падению уровня глюкозы до опасного для жизни уровня. 

Также опасен одновременный прием метформина с алкоголем — может развиться лактоацидоз. 

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Метформин — показания

Метформин имеет множество терапевтических применений. Согласно последним рекомендациям, он должен назначаться на каждом этапе лечения диабета 2 типа. Его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими оральными гипогликемическими средствами или инсулином. 

Метформин назначается в качестве препарата первой линии, особенно для пациентов с ожирением, кому в достижении адекватного контроля гликемии не помогло соблюдение диеты и физических упражнений.

Препарат также может быть назначен пациентам с диабетом в сочетании с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или хроническим заболеванием почек. Метформин и его аналоги отлично сочетаются с другими лекарственными препаратами в тройном режиме комбинированной терапии без инсулина. 

Вещество также используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), так как доказано, что в число причин этого заболевания является резистентность к инсулину с вторичной гиперинсулинемией. Кроме того, терапия снижает избыточный вес и ожирение, что очень часто встречается у женщин с СПКЯ. 

Препарат метформин также включен в список фармакологических средств, способствующих снижению веса у людей с диабетическими расстройствами. Во многих исследованиях наблюдается снижение веса после первого года лечения на 2 кг. Но лекарство нельзя использовать как единственное средство для похудения.

Особые указания по применению препарата Оспамокс

Следует с осторожностью применять у больных с аллергическим диатезом и астмой.
При наличии тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, прием таблеток следует прекратить и принять соответствующие медицинские меры.
Как и при применении других антибиотиков, возможно развитие суперинфекций.Период беременности и кормления грудью. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко

Поэтому, принимая во внимание отсутствие данных о возможном эмбриотоксическом, тератогенном или мутагенном действии препарата, в период беременности и кормления грудью Оспамокс назначают только при тщательной оценке соотношения польза/риск

Ограничения и безопасность

При применении в рекомендуемых нормах расхода безопасен для человека, теплокровных животных, рыб, гидробионтов, пчел и энтомофагов.

Класс опасности для человека – 3 класс

Класс опасности для пчел и др. опылителей – 3 класс.

Запрещается применение препарата в водоохранной  зоне водных объектов.

Срок ожидания – всего 5 дней, что позволяет производить обработку незадолго до сбора урожая.

Сроки выхода для ручных работ  — 5 дней, для механизированных работ – 1 день.

ФАЙЛЫ для СКАЧИВАНИЯ (файл .pdf)1) Презентация2) Результаты испытаний препарата «Битоксибациллин» на паутинном клеще в Южной Америке3) Подтверждение для использования в органическом земледелии

Назначение

«Битоксибациллин» по воздействию на организмы насекомых является бактериальным инсектоакарицидом (полученным на основе бактериальных патогенов).

Обладает овицидным и энтомоцидным действием. А также подтверждено и его репеллентное действие (отпугивает бабочек от обработанного участка в период яйцекладки).

Листовертка, личинка (гусеница)

Отличительная особенность этого биопрепарата – это широкий спектр действия (от паутинного клеща до листогрызущих гусениц). Препарат «Битоксибациллин» успешно применяется в отношении контроля численности:

а) вредителей ОВОЩНЫХ культур: картофеля, томата, баклажана, перца (колорадский жук), капусты и других овощных культур (капустная моль, репная и капустная белянки, огневки (гусеницы 1-2 возраста), капустная совка)$

б) вредителей ЯГОДНЫХ и ПЛОДОВЫХ культур: яблони, сливы, абрикоса, черешни, груши и других плодовых деревьев (американская белая бабочка (гусеницы 1-3 возраста), плодовая и яблонная моли (гусеницы 1-3 возраста), пяденицы, златогузки, шелкопряды (гусеницы 1-3 возраста), листовертки весенней группы) и многих- многих других$

в) большого ряда различных насекомых-вредителей цветочных, декоративных и лекарственных растений/

В настоящее время чаще всего препарат используется:

1. на открытом грунте против гусениц чешуекрылых насекомых, личинок колорадского жука;
2. на защищенном грунте (в теплицах) от паутинного клеща;
3. при обработках сахарной свеклы от личинок матового мертвоеда;
4. для проведения весенних обработок сада (яблоня, груша, смородина, крыжовник и пр.) от листоверток, растительные клещи, медяницы/ листоблошки, а также винограда (от трипсов, клещей, цикадок) и пр.

Паутинный клещ

Фармакологические свойства препарата Оспамокс

Полусинтетический аминопенициллиновый антибиотик широкого спектра действия для перорального применения. Действует бактерицидно, нарушая синтез компонентов бактериальной клетки. Активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Клинически значимые грамотрицательные микроорганизмы, чувствительные к амоксициллину, включают Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Leptospira spp., Chlamydia spp. Кроме того, амоксициллин активен в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к пенициллину G, например стрептококков групп А, B, C, G, H, l, M, Streptococcus pneumoniae, стафилококков и Neisseria spp., не продуцирующих пенициллиназу, Erysipelothrix rhusiopathiae, Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Actinomyces spp., Streptobacillus spp., Spirillium minus, Pasteurella multocida, Listeria spp., Spirochaeta (Leptospira, Treponema, Borrelia) и др., а также различных анаэробных микроорганизмов (в том числе пептококков, пептострептококков, клостридий и фузобактерий).
Препарат практически полностью всасывается в тонком кишечнике; прием пищи не влияет на всасывание амоксициллина. Абсолютная биодоступность препарата зависит от дозы и находится в диапазоне 75–90%. В диапазоне доз 250 и 750 мг биодоступность (параметры AUC и/или выведения с мочой) линейно пропорциональна дозе. При более высоких дозах степень абсорбции снижается. При пероральном применении амоксициллина в разовой дозе 500 мг концентрация в плазме крови составляла 6–11 мг/л. После применения препарата в разовой дозе 3 г плазменные концентрации достигали 27 мг/л. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1–2 ч после перорального приема. Связывание с белками плазмы крови составляет около 17%. Амоксициллин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, включая мокроту и гнойный бронхиальный секрет. При нормальной функции печени наблюдается высокая концентрация препарата в желчи. Около 7–25% принятой дозы превращается в неактивную пенициллиновую кислоту. Период полувыведения амоксициллина у пациентов с нормальной функцией почек составляет около 1–1,5 ч, у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности период полувыведения — 5–20 ч. Около 60–80% перорально принятой дозы амоксициллина выводится в неизмененном виде с мочой на протяжении 6 ч и незначительное количество — с желчью.

Побочные эффекты ГКС

При применении ингаляционных глюкокортикостероидов возможны:

• грибковые и бактериальные инфекции полости рта;
• дисфония (ослабление голоса);
• рефлекторный кашель и бронхоспазм после вдыхания препарата;
• атрофические поражения слизистой оболочки и возникновение инфекций дыхательных путей.

Интраназальные глюкокортикостероиды повышают вероятность локального повреждения слизистой оболочки, грибковых инфекций пазух и полости рта, контактной аллергии.

Также подчеркивается возможность системного действия ингаляционной и интраназальной форм глюкокортикостероидов. Они могут всасываться из слизистой оболочки носа, рта, горла, а также из кишечника при проглатывании.

Местные побочные эффекты:

• истончение эпидермиса и дермы, появление растяжек на коже;
• атрофия подкожной клетчатки;
• появление прыщей и ухудшение симптомов вульгарных угрей и розацеа;
• периоральное воспаление кожи;
• фолликулит;
• пигментация;
• чрезмерный рост волос на лице;
• телеангиэктазии;
• стойкая эритема;
• повышенная склонность к бактериальным, вирусным, грибковым и паразитарным инфекциям кожи;
• нарушение заживления ран и язв;
• ягодичная гранулема;
• контактная аллергия на ГКС;
• усиление рецидива заболевания при попытке прекратить прием гормона.

В свою очередь, местное применение глюкокортикостероидов в виде капель или глазных мазей и в виде мазей на коже лица может способствовать образованию бактериальных и грибковых инфекций роговицы и конъюнктивы. Гормональные препараты также могут быть ответственны за образование катаракты, повышение внутриглазного давления и глаукомы.

Системные побочные эффекты:

• гипергликемия;
• Синдром Кушинга;
• гипертония;
• надпочечниковая недостаточность;
• потеря мышечной массы;
• недомогание, нарушения сна;
• увеличение веса, повышение аппетита;
• остеопороз;
• язвенная болезнь;
• ингибирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;
• психические расстройства – могут возникать симптомы шизофрении, мании или делирия, такие расстройства дозозависимы.

Взаимодействие других лекарств с кортикостероидами

Кортикостероиды взаимодействуют со многими другими препаратами. Поэтому перед их применением нужно ознакомиться с инструкцией и сообщить врачу обо всех применяемых препаратах. 

Взаимодействие кортикостероидов и лекарств:

Глюкокортикостероиды ослабляют действие нестероидных противовоспалительных препаратов.
Использование глюкокортикостероидов с парацетамолом повышает: гипернатриемию, отеки, выведение кальция, риск гипокальциемии и остеопороза, риск поражения печени.
Одновременное применение глюкокортикостероидов и НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), например ибупрофена, или алкоголя увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений и язв. 
Препараты – фенитоин, эфедрин, рифабутин, карбамазепин, барбитураты, рифампицин, примидон, симпатомиметики и аминоглютетимид – усиливают метаболизм гормонов, в результате чего снижается концентрация глюкокортикостероидов в крови, что требует увеличения дозы препарата.
У пациентов, принимающих одновременно кортикостероиды с антикоагулянтами, производными кумарина, гепарином, стрептокиназой, урокиназой изменяются показатели протромбинового времени (ПТ), повышается риск изъязвления и кровотечений.
Следует соблюдать осторожность при приеме аспирина вместе с кортикостероидами, особенно при гипопротромбинемии. 
Кетоконазол может вызвать надпочечниковую недостаточность во время отмены кортикостероидов, ингибируя выработку гормонов в надпочечниках. 
При одновременном приеме амфотерицина, диуретиков, сердечных гликозидов, теофиллина и других препаратов, усиливающих выведение калия (например, петлевых диуретиков), существует риск гипокалиемии, то есть снижения уровня калия в крови. 
Кортикостероиды снижают гипотензивное действие многих групп препаратов от гипертонии. 
Глюкокортикостероиды ослабляют антидиабетическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Может потребоваться коррекция дозы.
Применение глюкокортикостероидов с антитиреоидными препаратами, гормонами щитовидной железы может изменить их влияние на функцию щитовидной железы. 
В результате взаимодействия с ритонавиром, оральными контрацептивами, содержащими эстрогены, а также сложными контрацептивными пластырями может повышаться концентрация кортикостероидов в плазме крови

Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, изменяют метаболизм глюкокортикостероидов и их связывание с белками, что приводит к увеличению периода полувыведения, усилению эффекта глюкокортикостероидов.
Снижение концентрации глюкокортикостероидов в плазме может происходить под влиянием активности эритромицина.
Кортикостероиды способствуют снижению ассимиляции кальция, угнетают действие соматотропина, бензоата натрия и фенилбутирата натрия.
Одновременный прием ингибиторов CYP3A повышает риск развития системных побочных эффектов.
Существует риск гематологического поражения из-за одновременного приема кортикостероидов с метотрексатом.

Показания к применению препарата Оспамокс

Инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легкого, гнойный отит); коклюш (инкубационный период и начальная стадия); инфекции мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, эпидидимит, цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия в период беременности, гонорея); гинекологические инфекции (септический аборт, аднексит, эндометрит и др.); инфекции органов пищеварения (хеликобактерная персистенция, холангит, холецистит, брюшной тиф, паратиф, особенно осложненный септицемией (в комбинации с аминогликозидами), носительство сальмонеллы, шигеллез); инфекции кожи и мягких тканей; лептоспироз, острый и латентный листериоз. Если не требуется парентерального назначения антибиотиков, Оспамокс можно назначать также при инфекционном эндокардите, например энтерококковом (изолированно или в комбинации с аминогликозидами), бактериальном менингите (после определения чувствительности возбудителей, особенно у детей), при септицемии, вызванной чувствительными микроорганизмами, для профилактики гнойно-септических осложнений при хирургических вмешательствах.

Фармакологические свойства препарата Конфидо

Фармакодинамика. Ятрышник мужской содержит гликозиды, крахмал, слизь, сахар, альбумин, эфирные масла, фосфаты, хлориды калия. Действует как афродизиак и применяется при половых нарушениях.
Астераканта длиннолистая содержит фитостерол, слизь, азот. Эфирные масла содержат миристиловую, пальмитиновую, стеариновую жирные кислоты. Астераканта длиннолистая — горечь, действующая как диуретик, афродизиак.
Латук дикий содержит алкалоид лактукариум, альбумин, маннит, марганца оксид, железа оксид, а также крахмал, сахар, камедь, целлюлозу. Латук дикий обладает слабым седативным, диуретическим, отхаркивающим эффектом.
Долихос жгучий содержит в составе камедь, танин, марганец, а также алкалоиды мукунин, мукунадин, пруриенин, ситостерол, глютатион, лецитин, галловые кислоты.
Долихос жгучий — эффективное средство для профилактики олигоспермии, увеличивает количество сперматозоидов, повышает диурез, стимулирует овуляцию. Действует возбуждающе на ЦНС, афродизиак.
Золотая мозаика действует как омолаживающее и тонизирующее средство, улучшает память, аппетит. Применяется в комплексном лечении сперматореи и половой слабости.
Аргирея ветвистая применяется как афродизиак, диуретик, средство для лечения нарушений функции ЦНС, оказывает тонизирующее, анаболическое и андрогенное действие.
Трава якорцев содержит стероидные гликозиды (триллин, диосцин, грациллин, протодиосцин, кикубасапонин), флавоноиды, алкалоиды и дубильные вещества. Стимулирует выделение желчи, секрецию желудочного сока, усиливает перистальтику кишечника, уменьшает уровень ХС в крови, снижает АД и ЧСС, повышает сократительную способность миокарда, улучшает коронарное кровообращение, обладает антикоагулянтными и диуретическими свойствами. Оказывает иммуномодулирующее действие. Благодаря содержанию фуростанола оказывает благоприятное влияние на сексуальную функцию мужчин (повышает потенцию, стимулирует сперматогенез). Применяют при эректильной дисфункции, сперматорее, мужском бесплодии.
Лептадения сетчатая содержит камедь, крахмал, кальция оксалат, натриевые соли, карбогидраты, гликозиды, энзимы.
Лептадения оказывает стимулирующее, тонизирующее и противовоспалительное действие.
В состав пармелии жемчужной входят камедь, лихенин и хризофановая кислота. Обладает вяжущими свойствами, уменьшает раздражение, увеличивает диурез, оказывает седативное действие. Используют для лечения сперматореи, аменореи. Снижает возбуждение корковых и спинальных центров половой активности, повышает порог чувствительности.
Раувольфия змеиная содержит более 25 алкалоидов, сумма которых составляет 1–2%. Все алкалоиды раувольфии — производные йохимбина. Среди них различают группы алкалоидов типа резерпина, аймалина, серпентина и др. Кроме алкалоидов содержит камедь, крахмал, карбонаты, фосфаты, железо, марганец. Раувольфия действует как горечь, обладает антигипертензивными, седативными свойствами. Нормализует ритм сердечной деятельности, уменьшает нейровегетативные нарушения.Фармакокинетика. Действие препарата Конфидо является совокупным действием всех компонентов, входящих в его состав. Такая комбинация обеспечивает активность и синергическое действие всех его растительных ингредиентов. Проведение кинетических исследований невозможно; кинетика совокупности компонентов не может быть исследована с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине нельзя определить и метаболиты препарата.

Классификация стероидных гормонов

Стероидные гормоны делятся на пять классов, отличающихся по структуре и функции:

• Минералокортикоиды. Особенно активный представитель минералокортикоидов – альдостерон. Среди прочего, они регулируют распределение воды и ионов натрия и калия.
• Глюкокортикоиды. Наиболее активный из них — кортизол, или гидрокортизон. Глюкокортикоиды стимулируют глюконеогенез, обеспечивая местный липолиз и одновременно липогенез в других частях тела.
• Эстрогены. Отвечают за половое созревание и возникновение менструаций, облегчают отложение кальция в костях, предотвращая остеопороз, повышают свертываемость крови и количество хорошего холестерина.
• Гестагены. Основной представитель гестагенов — прогестерон. Это гормон беременности. Его задача – подготовить матку к имплантации яйцеклетки, а затем сохранить беременность.
• Андрогены. Самый активный андроген – тестостерон. Андрогены инициируют процесс созревания. Также от них зависит внешний вид кожи: когда концентрация андрогенов в крови достаточно высока, она гладкая и здоровая. Андрогены также влияют на половое влечение, способствуют выработке эритроцитов в костном мозге, положительно влияют на кальциевую экономику организма. Они добавляют энергии и силы к действию и обеспечивают хорошее самочувствие.

Применение препарата Оспамокс

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и состояния функции почек больного, а также от чувствительности микроорганизмов и локализации инфекционного процесса.Взрослым обычно назначают по 500 мг 3 раза в сутки.При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелом течении инфекционных заболеваний назначают до 1 г 3–4 раза в сутки.При острой неосложненной гонорее назначают однократно 3 г препарата в сочетании с 1 г пробенецида.Для профилактики эндокардита при небольших хирургических вмешательствах — 3 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости повторную дозу назначают через 6 ч.
Средний курс лечения — 5–7 дней.
Для предупреждения осложнений лечение стрептококковых инфекций должно длиться по крайней мере 10 дней.
Оспамокс необходимо принимать еще 2–3 дня после исчезновения всех симптомов заболевания.При почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) дозу препарата снижают на 15–50% и/или увеличивают интервал между приемами в 12 ч. У больных с анурией доза препарата не должна превышать 2 г в сутки.Детям препарат назначают в дозах из расчета 30–60 мг/кг в сутки, разделенных на 2–3 приема.

При тяжелом протекании инфекционного заболевания суточную дозу для детей можно повысить до 100 мг/кг.
Препарат назначают независимо от приема пищи. Таблетки Оспамокса ДТ можно принимать, запивая водой, или же растворить в воде и выпить полученный р-р.

Глюкокортикостероиды — другое применение

Глюкокортикостероиды занимают важное место в лечении многих заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс. Их назначают:

• при приступах подагры;
• при заболеваниях почек – при лечении нефротического синдрома;
• при раке – глюкокортикостероиды применяются в терапии злокачественных опухолей, преимущественно системных (острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, лимфосаркома, лимфомы, злокачественная гранулема, опухоли головного мозга, рак молочной железы);
• при гипертиреозе;
• при воспалительных заболеваниях кишечника – язвенном колите, при болезни Крона;
• в офтальмологии – при макулярной дегенерации;
• в трансплантологии (в профилактике отторжения трансплантата).

ГКС используют при тяжелых заболеваниях дыхательных путей, например, назначают больным с тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Также эти гормоны становятся частью терапии при надпочечниковой недостаточности.

Принцип действия (как работает «Битоксибациллин»)

«Битоксибациллин» работает по способу проникновения как кишечный пестицид, причем ярко выраженного действия. При попадании с листьями растений в организм гусениц (личинок), вещество вызывает у вредителей кишечный токсикоз (угнетение секреции пищеварительных ферментов и нарушений функций кишечника). Повреждения, нанесенные кишечному тракту, первоначально нарушают способность гусеницы переваривать пищу и вызывают приостановку питания. Аппетит насекомых снижается через несколько часов после проникновении препарата в тело вредителя.

Затем активированный в кишечном тракте токсин вызывает повреждение внутренней оболочки кишечника гусеницы, в результате чего нарушается осмотическое равновесие, приводящее к просачиванию щелочного содержимого кишечника в полость ее тела. Споры прорастают, в полости тела размножаются бактерии, формируется септицемия, в исходе наступает гибель гусениц, которая происходит через примерно пять дней. В течение этого времени ослабленные вредители уже практически не могут нанести значительного ущерба растениям.

Применение глюкокортикостероидов в ревматологии

При некоторых ревматических заболеваниях ГКС — препараты выбора, при других — играют вспомогательную роль. Чаще всего их назначают в сочетании с другими лекарствами. Наиболее часто используемый препарат — преднизолон. Реже применяются метиловые производные: метилпреднизол (перорально), метилпреднизол сукцинат (внутривенно), метилпреднизол ацетат (внутривенно и местно).

Показания для приема глюкокортикостероидов в ревматологии:

• системная волчанка (активная форма);
• антифосфолипидный синдром;
• ревматическая лихорадка (поражение сердца);
• ревматическая полимиалгия;
• васкулит (различные формы);
• полимиозит;
• эозинофильный фасциит;
• Болезнь Стилла;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• системная склеродермия (тяжелые формы с воспалительной реакцией);
• Синдром Шегрена (в особых ситуациях);
• серонегативный спондилоартрит (в особых ситуациях);
• ревматоидный артрит (отдельные принципы терапии).