Что нужно делать, чтобы забеременеть. несколько советов

Фумисан

ФУМИСАН

Высокоэффективный препарат от варроатоза пчёл.

УТВЕРЖДЕНО Россельхознадзором 20 июля 2010 г.

ИНСТРУКЦИЯ по применению Фумисана для лечения варроатоза медоносных пчёл

Каждый пакет маркируют с указанием организации-производителя, её адреса и товарного знака, названия, назначения и способа применения лекарственного средства, названия и содержания действующего вещества, количества пластин в пакете, номера серии, даты изготовления, срока годности, условий хранения, обозначения СТО, номера государственной регистрации, информации о подтверждении соответствия, надписи «Для животных» и сопровождают инструкцией по применению.

Хранят Фумисан в закрытой упаковке производителя в сухом, защищённом от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 5°С до 25°С.

Срок годности лекарственного средства при соблюдении условий хранения – 3 года со дня изготовления.

По истечении срока годности Фумисан не должен применяться.

1. Фумисан (Fumisan) – акарицидное лекарственное средство в форме пластин, пред-назначенное для лечения варроатоза медоносных пчёл.
2. Фумисан содержит в качестве действующего вещества флувалинат – 8 мг на пластину и вспомогательный компонент (основу).
3. По внешнему виду Фумисан представляет собой пропитанные акарицидом пластины древесины от светло-жёлтого до коричневого цвета.
4. Фумисан выпускают расфасованным по 10 пластин в герметично запаянные трёхслойные пакеты из полимерной металлизированной плёнки.

II. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

1. Входящий в состав Фумисана синтетический пиретроид флувалинат обладает выраженным контактным акарицидным действием в отношении возбудителя варроатоза пчёл – клеща Varroa destructor. Механизм действия флувалината заключается в блокировании пере-дачи нервных импульсов, что вызывает нарушение координации движений, паралич и гибель клещей.
2. Фумисан по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладает резорбтивно-токсическим, местно-раздражающим и сенсибилизирующим действием. В рекомендуемых дозах не токсичен для пчёл, не оказывает отрицательного влияния на качество товарной продукции пчеловодства.

III. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

Для маленьких семей пчёл (до 6 рамок), отводков и нуклеусов достаточно 1 пластины, помещённой в центре гнезда пчел. Фумисан оставляют в ульях на срок не более 4 недель.

1. Фумисан применяют весной (после осмотра семей и массового облёта пчёл) до начала медосбора и осенью после откачки мёда, путём размещения лекарственного препарата внутри улья из расчёта 1-2 пластины на 7-12 гнездовых рамок.
2. Перед использованием через отверстие в пластине необходимо продеть металлическую или деревянную шпильку и зафиксировать пластину вертикально в центре межрамочного пространства. В слабой семье подвешивают 1 пластину между 3 и 4 соторамками; в сильной – одну пластину между 3 и 4, вторую пластину между 7 и 8 соторамками.
3. Побочных явлений и осложнений у пчёл при использовании Фумисана в соответствии с настоящей инструкцией не наблюдается, противопоказаний не установлено.
4. Во избежание попадания действующего вещества Фумисана в товарный мёд обработки пчелиных семей прекращают за 20 суток до начала главного медосбора или проводят осенью после откачки товарного мёда. Запрещается использование Фумисана для обработки семей медоносных пчёл в период активного медосбора.
5. Мед, полученный от семей пчёл, обработанных Фумисаном в соответствии с настоящей инструкцией, используют на общих основаниях.

IV. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

1. При работе с Фумисаном следует соблюдать общепринятые меры личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами; пользоваться резиновыми перчатками.
2. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу.
3. По окончании работы следует вымыть лицо и руки тёплой водой с мылом, рот прополоскать водой.
4. Упаковку и остатки лекарственного средства, непригодные для дальнейшего использования, сжигают в специально отведённых для этого местах.
5. Фумисан следует хранить в местах, недоступных для детей.

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Критерии сравнения препаратов при климаксе

Состав

В России можно приобрести негормональные средства, за основу которых взяты:

1. Фитоэстрогены.

Фитоэстрогены – это природные вещества, которые по строению и механизму действия схожи с женскими половыми гормонами, но при этом гормонами не являются. Это значит, что их прием безопасен, то есть не имеет побочных эффектов (скачки веса, настроения и др.).

Самые изученные фитоэстрогены – изофлавоны сои. Популярны также экстракты красного клевера и цимицифуги. Эти вещества мягко влияют на женский организм, сглаживая симптомы климакса, уменьшают риск осложнений. Растительные соединения не способны оперативно устранить приливы, но если принимать их курсом, то число приливов сократится.

2. Бета-аланин.

Бета-аланин – это аминокислота, которая отвечает за терморегуляцию. Она устраняет приливы максимально быстро – уже спустя полчаса после приема. Однако действует вещество и на другие системы – например, помогает лучше сконцентрироваться, сохранить хорошую память.

Оба элемента играют ключевую роль в терапии, поэтому на их присутствие в составе и количество нужно обязательно обращать внимание.

На рейтинг это влияет следующим образом. Если средство включает фитоэстрогены или бета-аланин, за каждый из этих компонентов оно получает по 1 баллу.

Дополнительные элементы

Они усиливают действие основных веществ, гарантируя комплексное воздействие на проблему.

К сожалению, климакс – это не только приливы. В этот период значительный дискомфорт доставляет повышенная тревожность, сильное сердцебиение. Также женщина быстро устает, моментально переключает настроение с хорошего на плохое и наоборот, испытывает трудности со сном. Именно с этими проявлениями и борются дополнительные элементы:

Пустырник, валериана, другие травы с успокоительным действием снижают тревожность.
5-гидрокситриптофан налаживает сон.
Витамины группы B поддерживают баланс гормонов. Другие витамины отвечают за красивую кожу и волосы, повышают тонус.

Если средство содержит дополнительные элементы, то получает 1 балл, в противном случае – 0.

Экономичность

На здоровье мы не экономим – это золотое правило. Однако прием фитоэстрогенов не ограничивается одной упаковкой – препараты придется пить не один год. Неприятные симптомы длятся, как правило, от 2 до 3 лет, однако сама менопауза может растянуться от 7 до 15 лет. Поэтому без учета цены лекарств не обойтись. Выбирая препарат, женщина должна четко понимать, сможет ли она приобретать его на протяжении пары месяцев и даже лет, если это потребуется.

Информация о стоимости отражена в таблице. Там вы увидите цену не только за упаковку, но и за месячный курс. Большинство комплексов принимают по схеме 1–2 таблетки в день, но для расчетов мы берем нижнюю дозировку, то есть 1 таблетку.

Экономичность рассчитывается таким образом: 3 балла назначают средствам с ценой менее 400 рублей, 2 – от 400 до 600 рублей, 1 – больше 600 рублей.

Название	Форма выпуска	Дозировка	Стоимость упаковки	Стоимость месячного курса
ЦИ-КЛИМ	Таблетки №60	2 таблетки	338	338
ЦИ-КЛИМ Аланин	Таблетки №40	1-2 таблетки	346	259,5
ЭСТРОВЭЛ	Таблетки №30	1-2 таблетки	490	490
Клималанин	Таблетки №30	1-2 таблетки	438	438
МЕНСЕ	Капсулы №40	1-2 капсулы	411	308,25
Климадинон	Таблетки №60	2 таблетки	480	480
Компливит для женщин 45+	Таблетки №30	1 таблетка	328	328
Феминал	Таблетки №30	1 таблетка	697	697
Менорил плюс	Капсулы №60	2 капсулы	612	612
Ледис формула Менопауза	Таблетки №30	1 таблетка	786	786

* Стоимость на основании данных сайта piluli.ru на апрель 2019 г.

Правила скармливания лекарств пчелам

Весной готовят сироп «1 к 1», а осенью – «2 к 1», более густой. В кормушки сироп с препаратом разливают после 9-ти часов вечера. Причина – воровство пчёл.

Канди на рамках

Сироп приготовить просто, сложнее готовится канди. Пример:

• 2,5 гр. препарата смешивают с 25 мл теплой воды, добавляют к 10 л сиропа;
• При вымешивании теста порошок добавляется вместе с пудрой.

Все препараты совместимы с кислотами. Пчелам обычно дают канди с добавлением уксуса.

Не все препараты противостоят закисанию сиропа. К тимолу это не относится, а применяют его так:

• Порошок растворяют в горячей воде, затем добавляют сахар. На 5 литров сиропа берут 0,6 гр. препарата. Дозировка – по 100 мл на улочку.
• Тимол добавляют и в канди, до 3 гр. на 10 кг.

Также тимол можно распылять по верхним брускам, 0,25 гр. на улочку, или в ульи вносятся мешочки с кристаллами. А сироп можно заливать и в пустые соты, устанавливая их в средней части улья, где у пчёл содержится расплод. Метод с сотами больше подходит для препаратов без тимола, который накапливается в воске.

Кто может использовать Саксенду?

Показанием к лечению саксендой является ИМТ ≥30 кг/м2. Также разрешается начинать терапию с более низким ИМТ – в пределах 27-30 кг/м2, если лишние килограммы сопровождаются заболеваниями, связанными с диетой, а именно:

• предиабетом;
• сахарным диабетом 2 типа;
• артериальной гипертензией;
• дислипидемией;
• обструктивным апноэ во сне.

Саксенда разрешена к применению у взрослых. Снижение веса происходит за счет сочетания приема препарата с соответствующей диетой и физическими нагрузками. В связи с тем, что у пациента понижен аппетит, ему легче соблюдать рекомендации здорового питания.

Применение препарат фумисан для лечения и профилактики варроатоза пчел

Для успешного разведения пчел специалисты используют разные препараты в целях профилактики и лечения своих подопечных. Одно из самых распространенных и действенных медицинских средств – «Фумисан». Далее, подробно даны инструкция по применению «Фумисана» для пчел и отзывы покупателей.

Для борьбы с клещом Варроа, поражающим и уничтожающим пчелиные семьи разработан ряд специальных препаратов. Если ими своевременно не воспользоваться для обработки ульев, то этот клещ поражает за короткое время огромное количество пчел, уничтожая целые пасеки и нанося колоссальный вред пчеловодству. Фумисан – это один из современных, эффективно действующих препаратов, используемый для обработки пчел.

Уважаемые читатели, доброго здоровья вам!

Рекомендации по прекращению приема ингибиторов протонной помпы

Пациентам, которым не требуется непрерывный прием ИПП, должны выписываться минимально возможные дозы этих лекарств. В случае длительного лечения рекомендуется постепенное снижение дозы таких лекарств.

Конкретных рекомендаций о том, как именно снижать дозу препаратов нет. В основном в источниках указано, что при терапии рефлюксной болезни желательно снижать дозу ИПП на 50% каждые 2-4 недели.

Пациенты, которым не требуется постоянная фармакотерапия ингибиторами протонной помпы и H2RAs, должны знать, что симптомы, связанные с повышенной секрецией HCl после окончания лечения, не равносильны рецидиву. Они преходящи и постепенно исчезнут.

Возврат гиперсекреции соляной кислоты также возможен при приеме антацидов. Симптомы могут возникнуть через час после введения стандартной дозы препарата, но это бывает редко, поэтому в период ожидания нормализации секреции HCl, в случае длительных неприятных симптомов, может быть рекомендован прием антацидов.

Источники

• Waldum HL, Qvigstad G, Fossmark R et al.: Эффект возврата — гиперсекреция кислоты с физиологической, патофизиологической и клинической точек зрения, 2010;
• Holmfridur H, Metz DC, Yang YX et al.: Влияние длительной терапии ингибиторами протонной помпы на стимулируемый приемом пищи гастрин, 2014;
• Fullarton GM, MCLauchlan G, MacDonald A: Отскок ночной гиперсекреции после четырех недель лечения антагонистомН2-рецептора, 1989;
• Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL: Восстановление гиперсекреции кислоты после длительного ингибирования секреции желудочного сока, 2005;
• Dector DL, Robinson M, Maton PN et al.: Влияние гидроксида алюминия/магния и карбоната кальция на рН пищевода и желудка у больных с изжогой, 1995;
• Reimer C, Bytzer P: Прекращение долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивом симптомов, 2010; 22:
• Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E et al.: Выраженное увеличение секреторной способности желудочного сока после лечения омепразолом, 1996; 
• Farup PG, Juul-Hansen PH, Rydning A: Вызывает ли краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы усугубление симптомов возврата, 2001;
• Nwokolo CU, Smith JT, Sawyerr AM, Pounder RE: Восстановление внутрижелудочной кислотности после резкой отмены блокады гистаминовыхН2-рецепторов. 1991;
• Hunfeld N, Geus W, Kuipers EJ: Систематический обзор: гиперсекреция отскока кислоты после терапии ингибиторами протонной помпы, 2007;
• El-Omar E, Banerjee S, Wirz A et al.: Выраженная гиперсекреция кислоты после лечения ранитидином, 1996;
• Niv Y: постепенное прекращение лечения ингибитором протонной помпы может предотвратить отскок секреции кислоты у пациентов с диспепсией и рефлюксом, 2011;
• Lundell L, Vieth M, Gibson F et al.: Систематический обзор: влияние длительного применения ингибитора протонной помпы на уровень гастрина в сыворотке крови и гистологию желудка, 2015.

Продолжение статьи

• Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
• Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
• Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
• Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Отличия «Золгенсмы» от «Спинразы»

Рисунок 2. Логотип препарата «Золгенсма»

Чем же «Золгенсма» принципиально отличается от препарата «Спинраза»? Самое важное различие заключается в механизме действия: «Спинраза» исправляет дефект сплайсинга матричной РНК гена SMN2, но она никак не затрагивает ген SMN1, мутации в котором и являются основной причиной развития спинально-мышечной атрофии. Действие же препарата «Золгенсма» направлено именно на ген SMN1

Благодаря использованию этого лекарственного средства, мутировавший или отсутствующий ген SMN1 замещается функционально полноценным геном

Действие же препарата «Золгенсма» направлено именно на ген SMN1. Благодаря использованию этого лекарственного средства, мутировавший или отсутствующий ген SMN1 замещается функционально полноценным геном .

Происходит это следующим образом: препарат содержит функционально полноценный ген SMN1, который находится внутри . Задача вектора — быстро доставить его в мотонейроны тела (рис. 3).

Рисунок 3. Условное изображение вектора, входящего в состав «Золгенсмы»

Рисунок 4. Условная схема механизма создания вектора

После того, как ген прибывает в нужную локацию, вектор разрушается и выводится из организма.

СМА-пациенту необходима всего одна инфузия препарата «Золгенсма» в течение жизни, в то время как лечение «Спинразой» требует нескольких доз в год. Отсюда и стоимость «Золгенсмы»: 2 125 000 долл. США. Такая ценовая политика компании-производителя делает данный препарат самым дорогим лекарственным средством на сегодняшний день. Для сравнения, стоимость все той же «Спинразы» составляет 125 тыс. долларов за одну дозу. При этом в первый год лечения нужно шесть инфузий, в последующие периоды — три инфузии ежегодно.

Насколько оправдана такая цена препарата и какова же его себестоимость? «Новартис» не афиширует информацию относительно себестоимости «Золгенсмы», поэтому эксперты оценивают стоимость препарата по двум показателям: качество жизни пациента с учетом прожитых лет (QALY) и добавленные годы жизни (LYG). По данным Института клинико-экономической экспертизы (Institute for Clinical and Economic Review, ICER), исходя из показателя QALY стоимость «Золгенсмы» должна быть в пределах 1,1–1,9 миллионов долл. США; исходя из показателя LYG — 1,2–2,1 миллиона долл. США. Таким образом, можно сказать, что стоимость «Золгенсмы» завышена по отношению к оценкам экспертов .

При формировании своей ценовой политики компания «Новартис» отталкивалась от стоимости препарата «Спинраза». По задумке производителя в течение десяти лет на лечение СМА-пациента «Спинразой» необходимо будет потратить более 4 млн долларов, в то время как одна инфузия «Золгенсмы» стоит 2 млн 125 тысяч. Таким образом, в долгосрочной перспективе второй вариант более выгоден , .

Компания «Новартис» ожидала, что «Золгенсма» станет «блокбастером», то есть принесет более 1 млрд долларов за первый год продаж. Однако скандал, который возник вокруг «Золгенсмы», может не дать осуществиться этим планам. Летом 2019 г. компания «Новартис» сама сообщила FDA о манипуляции с данными при проведении тестирования препарата на животных. Если бы эти данные были известны FDA в мае, то разрешение на использование препарата «Золгенсма» «Новартис» получила бы позже, но сейчас принято решение не отзывать препарат .

Сумму в два с лишним миллиона долларов не в состоянии заплатить большинство СМА-семей, поэтому предполагается, что пациенты будут обеспечиваться жизненно важным лечением благодаря государственной поддержке или за счет страховых компаний. Кроме того, производитель «Золгенсмы» предоставляет пятилетнюю рассрочку на оплату генной терапии и дает возможность пациенту не выплачивать оставшуюся сумму, если препарат перестанет действовать . Сегодня препарат «Золгенсма» доступен только для жителей США, так как FDA — это единственная организация, которая его одобрила. Также есть ограничения по возрасту и тяжести заболевания: пока препарат применяется только для пациентов до двух лет с первым типом СМА. В дальнейшем производитель планирует использовать препарат и для других групп людей, страдающих спинально-мышечной атрофией.

Важно также отметить, что «Золгенсма» вводится внутривенно. «Спинраза» же должна попасть в спинномозговую жидкость пациента, что создает ряд дополнительных проблем и рисков

Инструкция по применению фумисана

Как лечить пчелосемью фумисаном.

• Семья до 6 рамок – достаточно одной полоски препарата. В основном это маленькие отводки или нуклеусы.
• Для стандартных семей – две полоски.

Другими словами, 1 полоска предназначена для семьи из 6-7 рамок. Вот и получается, что в 12-рамочном улье необходимо устанавливать две полоски.

Сам процесс установки пластин в улей достаточно прост. Открываем коробок, достаём пластину, гвоздиком проделываем отверстие в верхней части полоски. В отверстие просовываем, например, спичку и располагаем пластину между двумя рамками. Спичка необходима, чтобы закрепить пластину между рамками. Если устанавливаете фумисан в маленький улей до 6 рамок – установите пластинку между 3 и 4 рамкой. То есть там, где расположено гнездо семьи. В сильной же семье пластинку помещают между 3 и 4 рамкой, а также 7 и 8. Спустя две недели пластины следует убрать из улья.

Действие препарата происходит следующим образом. Пчелы в улье соприкасаются с полоской фумисана и на их теле остаются следы лекарства. Двигаясь по рамкам, пчелы разносят его по всему улью, благодаря чему все особи получают необходимую дозу препарата.

Крайне положительно сказывается влияние фумисана на здоровье пчёл, ведь благодаря действию препарата в кратчайшие сроки пчелиная семья может избавиться от такого вредителя, как клещ варроа.

Предосторожности при применении препаратов для пчел

Щавелевая кислота, если ее не греть, остается в виде кристаллов. Но при работе пушки или испарителя температура превышает 200 C, и можно получить ожог. Вдобавок, может выделяться угарный газ. Муравьиная кислота, подходящая для пчеловодства, имеет концентрацию 85% или 60%. Ее испарения наносят вред.

Почти каждое лекарство для пчел осенью будет применять труднее, так как повышается агрессия. К ульям можно будет подходить на 3-5 минут. Впрочем, при низкой температуре полоски все равно не сжигают. О готовке растворов:

• Защитная экипировка – это халат и прорезиненный фартук, респиратор, резиновые сапоги, защитные очки и резиновые перчатки;
• Жидкий препарат добавляют к воде только на открытом воздухе.